Se întâmplă discret. Gingia pare că s-a retras un milimetru, un dinte care stătea drept de douăzeci de ani s-a mișcat puțin, proteza care se potrivea perfect acum alunecă la masă. Fiecare lucru în parte pare mic. Împreună, sunt aceeași poveste.
După menopauză, osul se schimbă în tot corpul, iar maxilarul face parte din același schelet. Nu e un motiv de panică, ci un argument în plus pentru evaluări stomatologice periodice.
Ce se schimbă, de fapt?
Scăderea nivelului de estrogen după menopauză se asociază cu pierdere de densitate osoasă în tot organismul. Asocierea cu osul maxilar este documentată în literatura medicală, chiar dacă nu toate femeile o resimt la fel și chiar dacă menopauza, singură, nu duce la pierderea dinților.
Ce se vede în cabinet este altceva. La menopauză, modificările metabolismului pot influența sănătatea țesuturilor de susținere a dinților, însă evoluția și capacitatea de vindecare diferă în funcție de starea generală de sănătate și de alți factori individuali. Osul poate reacționa mai lent și se reface mai greu decât la o pacientă de patruzeci de ani. O infecție care înainte s-ar fi vindecat fără urmări, acum ar putea lăsa o pierdere de os. O extracție se vindecă la fel, dar creasta care rămâne e mai îngustă.
Se adaugă lucruri care par fără legătură. Uscăciunea gurii, frecventă după menopauză și accentuată de multe medicamente, reduce protecția naturală a smalțului și crește riscul de carii la colet, exact acolo unde gingia s-a retras. Sensibilitatea la rece apare din același motiv.
Al doilea proces, care se suprapune peste primul
Osul din jurul unei rădăcini există pentru că rădăcina e acolo. Când un dinte se pierde și nu se înlocuiește, osul care îl susținea nu mai are funcție și se resoarbe. Mare parte a pierderii se produce în primele luni, iar retragerea e mai mare în lățime decât în înălțime.
La o femeie de cincizeci și cinci de ani, cele două procese merg în paralel. De aceea, un dinte lipsă, lăsat zece ani, nu înseamnă doar un spațiu gol, ci o creastă care s-a subțiat și dinți vecini care s-au înclinat spre gol.
Trecerea timpului nu exclude automat posibilitatea inserării unui implant dentar, însă pierderea osoasă poate face necesare proceduri suplimentare, în funcție de evaluarea clinică. Implantul rămâne posibil și după ani, doar că poate cere întâi refacerea osului pierdut, o etapă suplimentară, al cărei timp de vindecare variază în funcție de amploarea intervenției și de particularitățile pacientei.
Partea pe care puține materiale o spun: osteoporoza
Multe femei încep după menopauză un tratament pentru osteoporoză. Bifosfonații și denosumabul acționează asupra modului în care se reînnoiește osul.
Ce trebuie știut, fără dramatizare: tratamentul pentru osteoporoză nu reprezintă automat o contraindicație pentru implanturile dentare, însă posibilitatea intervenției trebuie evaluată individual, în funcție de medicație și de riscurile asociate.
Schimbă însă evaluarea și, în unele situații, planul chirurgical, pentru că vindecarea osului după o intervenție decurge altfel. Riscul de osteonecroză a maxilarelor asociată acestor medicamente este, în general, redus în tratamentele pentru osteoporoză și mai ridicat în cazul schemelor cu doze mari utilizate în oncologie. Evaluarea ține cont de medicament, doză, durata administrării și ceilalți factori de risc.
Două reguli practice. Spuneți medicului stomatolog exact ce luați, inclusiv tratamentele luate în trecut și cele injectabile administrate la câteva luni, pe care pacientele le uită adesea. Și nu întrerupeți un astfel de tratament din proprie inițiativă înainte de o intervenție dentară; decizia se ia împreună cu medicul care l-a prescris, nu la cabinetul stomatologic.
Aceeași discuție merită purtată și dacă urmează o extracție, nu doar un implant.
„Pacientele nu ascund tratamentul, pur și simplu nu se gândesc că are legătură cu dinții. De aceea întrebăm noi, explicit, inclusiv despre injecțiile făcute o dată la șase luni, pe care multe nu le trec pe lista de medicamente.”, spune dr. Anca Rusu, medic specialist în chirurgie dento-alveolară și implantologie dentară la clinica Dental Premier din București.
Ce se poate face, în ordine
Prima este o evaluare reală, nu o estimare din ochi. O tomografie arată cât os există în fiecare zonă, în înălțime și în lățime, și dacă implantul se poate insera direct sau are nevoie de o pregătire.
A doua este tratarea a ceea ce e activ. O gingie inflamată sau o parodontoză netratată compromite orice lucrare pusă peste ea, indiferent de material și de preț.
Abia a treia este soluția propriu-zisă, iar ea diferă mult: un singur implant pentru un dinte, o lucrare fixă pe mai multe implanturi pentru o arcadă întreagă sau o variantă intermediară care păstrează dinții naturali care mai pot fi salvați.
Întrebarea corectă înainte de orice plan nu este ce soluție se pune, ci care dintre dinții rămași se pot păstra. Un plan care începe direct de la soluție a sărit peste prima întrebare.
„Aud des: am lăsat să treacă prea mult timp, nu mai e nimic de făcut. Aproape niciodată nu e adevărat.”, spune dr. Anca Rusu. „Se schimbă drumul, nu destinația. Uneori apare o etapă de refacere a osului pe care nu am fi avut-o acum cinci ani, atât.”
Ce să întrebați
- Câți milimetri de os am în zona unde urmează implantul și ce arată tomografia?
- Tratamentul meu pentru osteoporoză schimbă ceva în plan, și dacă da, ce anume?
- Dacă e nevoie de refacerea osului, cât durează etapa aceea și ce presupune?
- Care dintre dinții pe care îi mai am se pot salva, dinte cu dinte, cu justificare pentru fiecare?
De reținut
Schimbările din os după menopauză sunt reale, dar lente, și nu transformă pe nimeni dintr-odată în caz dificil. Ce face diferența e timpul scurs între momentul în care se pierde un dinte și momentul în care se înlocuiește.
Materialul a fost realizat cu sprijinul echipei Dental Premier, clinică de implantologie din București, unde reabilitările complexe se planifică digital, pe baza tomografiei.
Informațiile din articol au caracter general și nu înlocuiesc consultul medical.
Contact:
www.dentalpremier.ro
Strada Maria Rosetti 26A, București 020487
+40742.288.440
contact@dentalpremier.ro
Facebook: www.facebook.com/dentalpremier.ro
Sursă foto: dentalpremier.ro
